二週行走訓練目前已可以放掉拐杖行走..下一階段的影片稍後放上
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早期的畸形尚能糾正，晚期由於發生相應關節攣縮，使畸形固定，難於糾正;甚至發展為骨關節變形早期的畸形尚能糾正，晚期由於發生相應關節攣縮，使畸形固定，難於糾正;甚至發展為骨關節變形。常見的有：足部的馬蹄內翻、馬蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、內翻;髖部屈曲、外展、外旋;脊柱側凸;上肢以肩部外展功能喪失為主，肘及手部畸形較少。上述各種畸形的癱瘓分佈和程度不一，最嚴重者是臀肌以下的廣泛癱瘓，可出現蹲行甚至爬行和只有小量活動。

秉睿也是輕微的小兒麻痺者,主要是高弓足與長短腳,因應長期關節不變形方式,減少另一腳之負擔,鞋墊需製成雙腳等高,高弓足部平衡施力更是特別重要,幸運的是目前尚不需要拐杖支撐,最近看見相當多患者都是早期尚可行走,長期不當壓力造成肌肉萎縮骨頭變形,如果你有這些問題趕快連絡你的輔具師,評估你專屬的支架或鞋墊!
當然也歡迎你留言或來信討論!

義肢給付範圍: 1.診察 2.義肢之給予及訓練 3.處置、手術或治療

義肢申請注意事項:

1.保險對象裝配義肢，應用國產品，對同一部位以給付一次為限，有關之維修費用不予給付。如自願裝配外國產品或經保險醫療機構診斷需裝配義肢以外之義肢者，其超過部分之費用應自行負擔。

2.18歲以下之保險對象因成長因素對同一部位得每2年給付一次，惟需依醫師處方為之。

3.保險對象如經勞工保險給付過義肢裝配者，不得再申請全民健康保險之義肢申請給付。

4.經審查符合規定者，應於收到通知之日起6個月內攜帶核定通知書及保險憑證，前往指定之保險特約醫療機構受檢、裝配及訓練。

社會福利：健保給付的義肢如耗損，可依內政部規定的「輔具補助標準」，申請補助
全民健康保險義肢給付價格一覽表

義肢項目 英文名稱 支付價格
部分足義肢 PARTLAL FOOT PROSTHESIS 19000
珊姆式義肢 SYME’S PROSTHESIS 24000
膝關節離斷義肢 K/D PROSTHESIS 48000
膝關節以上截肢義肢 A/K PROSTHESIS 48000
膝關節以下截肢義肢 B/K PROSTHESIS 34000
髖關節離斷義肢 H/D&H/P PROSTHESIS 68000
腕關節離斷義肢 W/D PROSTHESIS 42000
肘關節離斷義肢 E/D PROSTHESIS 62000
肘上義肢 A/E PROSTHESIS 65000
肘下義肢 B/E PROSTHESIS 42000
肩關節離斷義肢 S/D PROSTHESIS 65000
肩胛截除義肢 FOREQUATER PROSTHESIS 65000
肘上美觀義肢 A/E COSMERIC PROSTHESIS 23000
肘下美觀義肢 B/E COSMERIC PROSTHESIS 14000
肩關節離斷美觀義肢 S/D COSMERIC PROSTHESIS 32300
橫掌截肢美觀義肢 TRANS-CARPAL COSMERIC PROSTHESIS 7300
手指截肢美觀義肢（每指） PARTIAL FINGER COSMERIC PROSTHESIS 4800

失去雙臂 李清圳

「上天給我雙手只有十六年，給你四十一年，還有什麼不滿足！」李清圳表示，那席話又像電流一樣再次穿過他的身體，他頓時豁然開朗，回家試著用義肢拿筆寫字、用輔具練習吃飯，也嘗試走出家門，跟著老婆一起到廟裡當志工，五年前又加入斗六國中育英志工隊，擔任導護、輔導志工，十一年來他也以自己的生命故事輔導學生、義務演講，現在他眼神充滿喜樂、自信，他說只要可以做，他會一直做下去。

工安意外失去雙臂，好幾次想尋死的李清圳，因為聽了口足畫家謝坤山這句話而頓悟，十一年來四處當志工找回快樂及自信，好幾次地方要推薦他當好人好事代表都捥拒，今年里長一再拜託，他才答應接受表揚。

在太太鼓勵下，李清圳先在廟裡當義工四年，後來轉往斗六國中志工隊，派給他的任務是指揮交通。沒有真實的手臂，李清圳揮著像虎克船長的鐵鉤手，一樣很上「手」，校方又鼓勵他到班級分享生命故事，輔導行為偏差學生。

李家目前雖全靠賠償金、太太種蘭花、家扶中心資助，他仍把部分演講費捐出，並婉拒表揚，他說「謝謝老天爺留給他一條命，自己還做得不夠。」

穿著義肢站立、步行，全部體重都落在了殘肢上。殘肢相當於正常人的足跟，但殘肢遠不如足跟結實，容易受傷，一旦受傷就不再能穿用義肢。

(1) 長期備用彈力繃帶：截肢者體重的增加或因病臥床不能使用義肢；或患了某些使下肢發生浮腫的疾病都會造成殘肢的腫脹，有時可以嚴重到義肢再穿不進去了。這些情況可以考慮在不用義肢時使用彈力繃帶、加壓包紮殘肢。

(2) 經常要注意承筒是否合適：承筒不合適的原因是多方面的：有的是原有裝配問題；有的是使用中承筒變形；有的是由於殘肢粗細、形狀、長度變化引起的(兒童截肢後殘肢長度會有變化)。

(3) 小腿義肢不合適多引起一些骨突起部位的皮膚損傷，因此要特別注意髕韌帶承重部位、各骨突起部位皮膚顏色和有無壓疼。承筒少量肥瘦問題(即承筒的容量問題)，截肢者可試著用增加或減少襪套自行解決。
如果經常出現問題，且無法自行調節則需至德林找義肢師解決。　　

(4) 保持殘肢清潔：最好是每天晚上用溫水洗。先用溫水將殘肢皮膚弄濕，再用鹼性小的肥皂在殘肢上搓出儘量多的泡沫，然後再用溫水洗去所有肥皂，不要殘留肥皂，殘留肥皂會使殘肢皮膚表面發黏，會增加與義肢的摩擦。洗淨以後要將殘肢擦乾。殘肢清洗後殘肢體積都會有增加，皮膚表面也不會徹底地乾，因此剛洗過殘肢不宜馬上穿用義肢。

(5) 正確地選用和清洗殘肢襪套：一般小腿截肢者以首選吸濕性好的細羊毛材質或棉線織的襪套為宜。緊貼殘肢皮膚的第一層襪套可以選用絲尼龍襪套，這種襪套很薄、很平 滑，可以減少皮膚摩擦傷，其外層再套一二層吸濕性好的襪套。一般吸濕性襪套不超過三層，再多則說明承筒過肥，應當至德林找義肢師協助解決。

(6)每日換洗殘肢襪，換下來的殘肢襪應立刻用溫水、鹼性小的肥皂清洗，不要讓汗幹在殘肢襪上。洗襪套時應注意一定要用溫水不要用熱水。用肥皂去汙後一定要把肥皂漂洗乾淨，然後再晾乾。如果晾乾後的殘肢襪末端形狀不呈半圓、不整齊，出現所謂“狗耳朵”，可以放個皮球將襪套末端撐平，否則殘肢末端易發生皮膚損傷。　

(7)殘肢術後皮膚繃得很緊，有的與骨有粘黏，兒童小腿截肢後殘肢骨骼生長快，而皮膚生長慢，皮膚越來越繃得緊，甚至有的殘肢骨末端從皮膚穿出來。這些情況時截肢者應注意經常用手做推移皮膚，向遠端拉長皮膚，可以減少殘肢皮膚損傷。

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如果突然換了另一雙鞋，鞋子後跟高度不同則會帶來義肢對線上的一系列問題:
如：穿著義肢站立時會有往前或往後倒的感覺；大腿義肢會突然出現膝關節不穩(軟腿)

小腿截肢者由於訂制時適用的鞋跟高，而以後長期用的鞋跟低許多，而形成膝關節的後翻(亦稱過伸)畸形。

因此截肢者每次換穿新鞋必須仔細選用鞋後跟高度與原用鞋一樣的。

如果一定穿一種新的高度後跟的鞋則需要重新調整義肢的對線。已經做好的義肢再調對線往往受到結構的限制，有的只能稍加調整。如果截肢者缺乏調整對線的經驗，最好儘快來去德林找義肢師幫您調整。

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此文章不是要去討論進出口義肢好還是那家廠商好！因本人就職德林公司當然也會老王賣瓜！但只要是寫下幫患者
裝設義肢的一些行走注意的問題！有些患者一穿就是幾十年，當然也有其注意的地方，但從功能性和力學的原理來探討義肢最為貼切！

其功能性方面，步態中"膝部"功能性只要分為三種：

一．吸收（shock)：
腳底接觸地面後產生的衝擊，產生膝部份屈曲１５度，進而吸收地面對身體的衝擊！膝關節屈曲和承重狀態後產生了阻力後！需機轉改變阻力，吸收地面阻力產生快速擺動。

二．支持(support):
主要是地面的反作用力垂直的維持膝關節的穩定！也就是膝關節與身體重心之間的關係－產生義肢的效率

三．縮短（shortening)
擺動行走時後腳需呈現６０度～６５度的屈膝！沒有呈現屈膝就不會產生擺動因而不會產生鐘擺效應！而產生腳部僵直！使用身體去帶動義肢！對於腰椎盤產生負荷。

而行走時需注意的是:
繞環-也就是產生髖外展和髖關節拱起－行走義肢是較耗費體力，對於骨盆也有較大的損傷。

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兒童的特點就是處於身心健康的發育階段。裝配義肢的主要目的也是儘量地減少截肢對兒童身心發育的障礙程度。

兒童的特點就是處於身心健康的發育階段。裝配義肢的主要目的也是儘量地減少截肢對兒童身心發育的障礙程度。
上肢截肢的兒童，特別是雙上肢截肢的，應當儘早裝配功能較好的鉤狀假手恢復獨立生活、學習能力，否則不但會身體發育不良，而且會導致智力發育較差。

　 　下肢截肢的兒童，在義肢裝配和使用中，一定要考慮發育問題：殘側肢體發育較健側慢，長度合適的義肢，半年或一年後就顯得短了很多，因此要儘量選用結構上 能便於改變長度的義肢，裝配時可以讓義肢長一些，暫時在健足下墊高些，以後隨著健肢長了再去掉；對小腿截肢的兒童要注意其殘肢骨骼生長比殘肢皮膚快，有時 能頂破皮膚，殘肢外側的一根骨骼比內側的一根骨骼生長還快，更容易引起骨骼尖處皮膚損傷或穿破。

對這樣兒童應當經常用雙手往下推或拉殘肢皮膚，使殘肢皮膚 變長、變松，儘量推遲做再截肢手術的時間；另外應注意裝配中的正確對線。兒童截肢後殘肢本來就有一種向內側彎的傾向，不正確的對線有可能加重畸形。

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